【病例分享 第13期】前牙美学修复案例
发布时间：2022-03-25 16:27:12
《2016中国口腔健康趋势白皮书》显示，高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此，牙科医生们一直穿梭在最前线，不断摸索、不断改进，只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《SDHE 2020深圳亚太口腔展》病例大赛入选医生的授权，将他们经手的真实病例分享给大家，希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。
- 第13期 病例作者—梁展豪 -
一、病史采集
患者：XXX，28岁，男，外籍；
主诉：要求前牙美学美白修复。
现病史：前牙不对称色泽暗淡影响美观，十年前在西班牙有正畸治疗史，治疗完后未坚持佩戴保持器，牙体出现移位。
既往史：十二年前上前牙外伤,否认家族遗传病史。
二、临床检查+治疗计划
1、龈高度不对称，前牙散在间隙约1mm，11、21大小不对称；１２形态偏小扭转；
2、21牙冠发暗，牙体中1/3树脂充填，边缘密贴，牙髓活力测试阳性；
3、龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，牙龈充血水肿轻度，BOP（+），探诊龈沟深度约1-2mm，无附着丧失。
37、47近中倾斜，36缺牙间隙约5.5mm，46缺牙间隙约6mm。
TMJ CT分析
TMJ检查髁突位置正常，髁突皮质骨连续。
根尖\全景片分析
X_RAY：上前牙骨水平一致，36、46垂直向吸收，骨密度均匀，骨高度充足。
侧面术前记录
最终诊断
1、牙列稀疏；
2、12过小牙；
3、21牙着色；
4、36、46牙缺失；
5、慢性龈炎。
鉴别诊断
埋伏牙。牙数目正常，X线片显示骨下无高密度牙型影像。
三、术前美学分析
面像分析
面部中线：中等
瞳孔与口裂检查：相对平行
笑线分析：患者现实中属于中位笑线，笑可露部分牙龈。
息止颌位时两个中切牙长度相似，但由于异而显得不一致，直接影响到对称和镜像效果。
结论：患者为中位笑线，牙列中线倾斜偏右
结论：左脸镜像大于右脸镜像，左侧咀嚼肌群较右侧发达, 患者存在偏侧咀嚼习惯。
治疗方案
方案设计
方案一：建议首选正畸后+美白+贴面修复治疗
方案二：美白+13～23或12～22贴面修复治疗
患者最终方案
1、全口牙周洁治；
2、前牙皓齿美白；
3、12～22美学贴面修复。
最终患者选择了美学烤瓷贴面
四、手术进行
这是我第一次在中国看牙医，我觉得你将来一定会成为一名非常棒的牙医。
你改变了我对中国牙医的传统偏见，以前我会觉得，中国的医疗十分落后，非常令人不安。然而自从认识你，直至牙齿治疗结束，我时刻都能感觉到你对技术追求的那份心，一直没停过，十分地执着。非常感谢你对我无微不至的关心，祝你生活愉快，工作顺利！
六、参考文献
1.Rufenacht CR.Fundamentals of Esthetics.Chicago:Quintessence,1990.
2.Chche GJ,Pinault A.Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics.Chi-cago:Quintessence,1994.
3.Goldstein RE.Principles of esthetics:Marketing.In:Goldstein RE(ed).
Esthetics in Dentistry,ed. 2.Vol1:Principles,communications,treatment methods.Hamilton:Decker,1998:54-56.
4.Karlsen K.Gingival reactions to restorations.Actaodongtol Scand 1970;28;895-904.
5.Gibson RM.Smiling and facial exercise.Dent Clin North Am 1989;33;139-144.
6.Broadbent BH Sr,Broadbent Jr,Golden W.Bolton Standards of Dentofacial Developmental Growth.Stlouis:Mosby 1975:69-81.
7.Waerhaug J. Tissue reations around artificial crowns. Periodontol 1953;24;172.
8.Watson JF,Crispin BJ. Margin placement of esthetic veneer crowns. Part three.Asttitudes of patients and dentists.J Prosthet Dent 1981;45;499-501.
9.Lee R.Esthetics and its relationship to function.In:Rfenacht CR (ed).Fundamental of esthetics.Chicago:Quin-tessence,1994;75-86.
本文征得原创者授权制作发布，病例分享：东莞常平合子口腔门诊部，再次感谢分享！
组委会联系方式
参观咨询：秘书处18320067300
添加官方微信咨询：18928745300
组团咨询：020-82567179
参展联系
陈尚可 13570109723
郭雪娇 18825066285
骆 英 13538934517
张锦玲 13242754628
