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【病例分享 第14期】Dawson理念指导重度磨耗再修复治疗即全口咬合重建一例

发布时间:2022-04-08 10:54:05
 
   《2016中国口腔健康趋势白皮书》显示,高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此,牙科医生们一直穿梭在最前线,不断摸索、不断改进,只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《SDHE 2020深圳亚太口腔展》病例大赛入选医生的授权,将他们经手的真实病例分享给大家,希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。

- 第14期  病例作者—王晓媛 -
单位:深圳友睦口腔时代门诊

一、病史采集
 
患者:余某,69岁,男;
主诉:右侧上下后牙种植术后六个月,无不适。
现病史:六个月前右侧上下后牙种植一期手术,一周前种植二期手术,现无不适要求修复治疗。
既往史:二十年来发现口内多颗牙齿渐进性变短,多颗牙齿疼痛,部分已拔除,部分已进行“根管治疗”及“冠修复”,四个月前左上前后牙“种植全瓷冠修复”,部分全瓷冠一个月前崩瓷,求治疗。
家族史:无特殊。
全身情况:否认系统病史,否认夜磨牙病史,有喜食硬物习惯。

Dawson整体牙科学流程
                ——四步通向可预测的成功
1、全面检查
2、“2D”和“3D” 记录治疗计划制定,选择合适的治疗方案
3、临时修复
4、永久修复
 
二、全面检查
15-18、22-28、45、46缺失;
15、17、45、46种植体骨结合良好;
22—26种植修复;
43、44全冠修复;
38、48水平阻生;
 
31、32、42、43、44根充恰填,根尖周未见异常;
41无明显根管影像,未根治,根尖周未见异常;
37近中合面充填物,边缘低密度影;
13、14未根治,根尖周低密度影;
35、36近中牙槽骨角形吸收、未见明显骨白线。
 
 
 
无关节病史;
下颌运动范围:正常,开口型左偏;
TMJ:未及弹响、杂音、压痛;
肌肉触诊:未见异常;
关节负荷实验:正常;
 CR≠MIP  向前滑动1mm;
CBCT示双侧髁突骨皮质连续,左侧关节后间隙变小。
 
诊 断
1.上下牙列缺损(15、17、23、24、26、45、46种植术后);
2.43、44牙体缺损;
3.余留牙不均匀磨耗;
4.13、14根尖周炎;
5.31、32、42、43、44经治牙;
6.37继发龋;
7.38、48阻生齿;
8.慢性牙周炎。

三、2D和3D记录治疗计划制定,选择合适的治疗方案
 
 
 
 
 
第一步:选择髁突位置(基于TMJ-咬合检查)
(1)MIP  (2)CR (3)治疗位

第二步:逐个牙检查
检查模型,修复检查表,牙周探诊,口内照片,标记不能保留的牙齿,标记有疑问牙齿,由于牙体组织薄弱或折断需要修复的牙齿。

第三步:评估上颌和下颌的HE平面
使用照片(面部、侧貌和微笑像)

第四步:选择下颌切牙切缘的水平向和垂直向位置

第五步:选择上颌切牙切缘的水平向和垂直向位置

第六步:选择咬合的垂直高度

第七步:实现咬合均等的咬合止点

第八步:消除平衡侧和工作侧的咬合干扰

第九步:使前导协调

第十步:最终功能——美学检查
 
 
四、临时修复
 






























五、永久修复
 
 
 
 
 
组委会联系方式
参观咨询:秘书处18320067300
添加官方微信咨询:18928745300
组团咨询:020-82567179
 
参展联系
陈尚可 13570109723 
郭雪娇 18825066285  
骆 英  13538934517 
张锦玲 13242754628 
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